科普知识“掌酷十三张牌稳赢方法”爆光开挂猫腻

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中新网北京7月24日电(记者张尼)基本医疗保险参保率稳定在95%左右
，医保码 、移动支付和电子处方全面应用，医保基金对创新药的支出大幅增加……

24日 ，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会
，医保领域的“十四五 ”成绩单出炉 。

关键词一——普惠

数据显示，2021-2024年 ，累积有近200亿人次享受就诊医保报销
，2024年是2020年的1.6倍
。

此外，“十四五
”期间 ，基本医保参保长效机制不断健全完善
，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右 。

职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立
。长期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

关键词二——减负

在解决老百姓“看病贵”方面 ，国家医疗保障局副局长李滔透露
，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元 ，患者个人负担同比下降5%左右 。

国家医疗保障局副局长施子海介绍，这几年
，在深化药品价格治理过程中，国家医保局主要采取了四方面措施：一是组织开展药品集中带量采购；二是实施挂网药品价格专项治理；三是滚动推进医药价格风险处置；四是开展零售药店线上线下价格比较
。

集采方面 ，2018年以来
，国家层面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展了省级和省际联盟集采 ，形成了协同补充的工作格局。

“实践证明
，集采是治理价格虚高的有效途径，推动了行业秩序逐步规范 ，降低了群众用药负担
，促进群众用药质量和可及性的整体提升 。 ”施子海称。

会上还透露，“十四五
”以来 ，各地通过医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群众参保
，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上 ，及时将困难群众纳入了医疗保障与救助的范围
。

居民医保政策范围内住院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障达到50%左右。“十四五 ”以来
，各项医保帮扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次 。

关键词三——便捷

减负的同时，群众就医也更加便捷
。

章轲表示 ，“十四五
”期间
，国家医保局积极推进科技赋能。全国统一的医保信息平台全面建成，医保业务编码标准全国统一 ，医保智能管理水平显著提升 。

此外
，医保码
、移动支付和电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷
。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次 ，增长了44倍
，跨省异地就医住院费用直接结算率超过了90%。

关键词四——创新

创新药无疑是“十四五”期间的热词之一 。

章轲在会上介绍，“十四五 ”以来 ，医保基金对医保谈判新增药品
，也就是通俗理解的创新药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍 ，年均增速达到40%
。

过去四年多，医保部门制定支持创新药高质量发展的若干措施
，坚持医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录 ，“十四五
”以来累计402种药品进入目录。

此外
，医保部门持续深化医保支付方式改革，制定按病种付费方案2.0版 ，建立完善特例单议和数据工作组等配套机制
，在引导资源配置同时支持医疗技术创新 。印发30批医疗服务价格项目立项指南，促进更多体现新质生产力的新技术 、新设备进入临床应用
。

外界关注的“医保双目录”改革 ，新设立了商业健康保险创新药目录
，目前一共有超过100个药品申报了创新药目录。

关键词五——安全

“十四五 ”期间，医保基金的安全网不断织密扎牢 ，基金运行持续稳健 。截至2024年底
，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不断强化
。基金监管体系全面建立，事前教育
、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进 ，累计追回医保基金1045亿元。