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　　日前
，国务院常务会议研究优化药品和耗材集采有关举措，强调要加强药品和耗材集采政策评估 ，总结经验 、补齐短板，推动集采工作规范化制度化常态化开展 。下一步
，国家将支持医药企业提高创新能力，加强对药品和耗材生产
、流通、使用全链条质量监管 ，扎实推进仿制药质量和疗效一致性评价
，让人民群众用药放心安心
。

　　药品和耗材集采为患者带来的实惠有目共睹。2018年以来，国家医保局已会同有关部门开展10批国家组织药品集采 ，累计成功采购435种药品
，中选药品和耗材价格大幅下降，切实减轻了患者用药负担 。集采腾出费用空间为新药纳入医保提供支撑 ，国家医保药品目录在经历连续7轮调整后
，累计将530种新药通过谈判纳入，让更多患者用上了过去“用不起 、买不到 ”的新药好药
。

　　作为国家组织的“团购
” ，药品和耗材集采砍掉中间环节
，杜绝“中间商赚差价”，持续挤压药品耗材价格水分 ，消除药品流通领域乱象，引导企业提升产品质量和控制成本
，助推医药行业进入高质量发展轨道。

　　随着改革进入深水区，集采工作也面临挑战 。部分集采药品价格过低 ，引发公众对药品质量的担忧
。一些观点认为
，集采价格降得多会造成企业偷工减料，进而影响药品疗效；若过低的价格无法覆盖成本 ，企业可能会减少研发投入
，甚至影响正常生产供应。此外，还有一些地区的集采药品报量参考的历史数据过旧 ，造成实际采购与临床需求脱节
，影响了药品供应保障 。

　　完善集采制度，特别是完善药品质量监管体制和政策 ，应是下一阶段的工作重点
。质量是药品和耗材的生命线
，也是集采制度可持续发展的基石。国家医保局明确表示，将通过加强临床数据收集
、完善质量监督机制等方式 ，进一步保障集采药品的质量 。相关部门需在前置开展质量和疗效一致性评价的基础上，持续对集采中选药品开展真实世界研究
，加强监管，杜绝牺牲质量换价格；与此同时 ，还要避免单纯以价格为导向的采购模式
，防止企业为降低成本而忽视质量。

　　推动集采工作规范化制度化常态化开展，还需要深化“三医 ”协同
。一方面 ，医保部门应优化报量机制与动态调整机制
，引入医疗机构需求预测模型，结合疾病谱变化调整报量 ，建立短缺药品预警系统
，通过监测点实时反馈供需信息，发挥结余留用政策对临床的引导作用。另一方面 ，要结合临床实际需求
，给予医疗机构和特殊患者群体更多自主选择的空间，避免“一刀切”地限制原研药 。此外 ，还要支持医药企业提高创新能力，引导其加大研发投入
，开发更多临床急需、疗效确切的新产品，满足群众多元化就医用药需求
。

　　积极稳妥推进药品和耗材集中采购 ，是一项事关人民群众身体健康的民生工程。随着集采政策不断优化
，医药产业发展将更加健康有序，医疗保障体系将更加完善 ，群众看病用药负担将进一步减轻
，为健康中国建设奠定坚实基础 。

　　来源：经济日报

　　作者： 金观平